16 ноябрь, 2019 - Трейси Уайт
тест
Дэвид Марон
Дарулар һәм яшәү рәвеше белән генә дәваланган каты, ләкин тотрыклы йөрәк авырулары булган пациентлар, интенсив хирургия процедураларын үткәннәргә караганда, йөрәк өянәге яки үлем куркынычы юк, Стенфорд тикшерүчеләре җитәкчелегендә зур, федераль финансланган клиник тикшерү нәтиҗәләре буенча. Медицина мәктәбе һәм Нью-Йорк университеты медицина училищесы.
Тикшерү күрсәткәнчә, коронар артерия авырулары булган пациентлар арасында ангина симптомнары булган - йөрәккә кан агымы аркасында күкрәк авыртуы - стентлар яки әйләнеп узу хирургиясе кебек инвазив процедуралар белән дәвалау симптомнарны җиңеләйтүдә нәтиҗәлерәк булган. һәм тормыш сыйфатын яхшырту.
"Бу инвазив процедураларны үтәргә теләмәгән каты, ләкин тотрыклы йөрәк авырулары булган пациентлар өчен бу нәтиҗәләр бик тынычландыргыч", диде Дэвид Марон, MD, клиник медицина профессоры һәм Стенфорд медицина мәктәбенең профилактик кардиология директоры, һәм Медицина һәм инвазив алымнар белән чагыштырма сәламәтлек эффективлыгын халыкара өйрәнү өчен ISCHEMIA дип аталган суд утырышы рәистәше.
"Нәтиҗә йөрәк вакыйгаларын булдырмас өчен процедуралар үтәргә тиеш түгел", дип өстәде Марон, ул шулай ук Стенфордны профилактикалау үзәге җитәкчесе.
Тикшеренү белән үлчәнгән сәламәтлек вакыйгалары йөрәк-кан тамырлары авыруларыннан үлем, йөрәк өянәге, тотрыксыз ангина өчен больницага, йөрәк тибеше өчен больницага һәм йөрәк тотканнан соң реанимациягә керә.
37 илнең 320 мәйданында 5179 катнашучы катнашкан тикшеренү нәтиҗәләре 16 ноябрьдә Филадельфиядә узган Америка йөрәк ассоциациясенең фәнни сессияләрендә тәкъдим ителде.Суд тикшерүе белән Нью-Йорк Гроссман медицина мәктәбенең клиник фәннәр буенча өлкән ассоциация деканы Джудит Хохман булды.Тикшеренү анализы белән катнашкан бүтән учреждениеләр - Сент-Люкның Урта Америка йөрәк институты һәм Герцог университеты.Милли йөрәк, үпкә һәм кан институты 2012-нче елда катнашучыларны кабул итә башлаган тикшеренүгә 100 миллион доллардан артык акча салды.
'Centralзәк сорауларның берсе'
"Бу йөрәк-кан тамырлары медицинасының озак вакыт үзәк сорауларының берсе булып тора: медицина терапиясе берүзе яки медицина терапиясе гадәти инвазив процедуралар белән берләштерелгәнме, бу тотрыклы йөрәк пациентлары өчен иң яхшы дәвалау?"- диде тикшерүче Роберт Харрингтон, МД, профессор һәм Стэнфорд медицина кафедрасы кафедрасы һәм Артур Л. Блумфилд медицина профессоры."Мин моны инвазив процедуралар санын киметү дип саныйм."
тест
Роберт Харрингтон
Тикшеренү хәзерге клиник практиканы чагылдыру өчен эшләнгән, анда артерияләрендә каты блокланган пациентлар еш кына ангиограмма һәм стен импланты яки әйләнеп узу операциясе белән реваскулизация ясыйлар.Бүгенге көнгә кадәр, бу процедураларның йөрәк вакыйгаларын профилактикалауда, аспирин һәм статин кебек дарулар белән пациентларны дәвалауга караганда, нәтиҗәлерәк булу-булмавын раслаучы аз фәнни дәлилләр бар.
"Әгәр дә сез бу турыда уйлансагыз, интуитивлык бар, әгәр артериядә блоклар булса һәм бу блокның проблема тудырганын раслаучы дәлилләр булса, бу блокны ачу кешеләрне яхшырак хис итәчәк һәм озаграк яшәячәк", диде пациентларны даими күрүче Харрингтон. йөрәк-кан тамырлары авырулары белән Стенфорд сәламәтлек саклау.“Ләкин моның дөреслегенә бернинди дәлил дә юк.Шуңа күрә без бу өйрәнүне үткәрдек. ”
Инвазив дәвалау катетеризацияне үз эченә ала, процедура трубага охшаган катетер кабак яки кулдагы артериягә ташлана һәм йөрәккә кан тамырлары аша җепләнә.Моннан соң реваскулизация кирәк, кирәк булганда: кан тамырын ачу өчен катетерга кертелгән стент урнаштыру, яисә йөрәк әйләнеше хирургиясе, бүтән артерия яки тамыр блок өлкәсен әйләнеп узу өчен урнаштырылган.
Тикшерүчеләр тотрыклы хәлдә булган, ләкин уртача һәм каты ишемия белән яшәгән йөрәк пациентларын өйрәнделәр, беренче чиратта, атеросклероз аркасында - артериядәге такталар.Йөрәк ишемик авыруы, шулай ук коронар артерия авыруы яки коронар йөрәк авыруы дип атала, йөрәк авыруларының иң таралган төре.Авыру белән авыручылар йөрәк тамырларын тараттылар, алар тулысынча блоклангач, йөрәк өянәген китерәләр.Америка йөрәк ассоциациясе мәгълүматларына караганда, якынча 17,6 миллион америкалы бу шарт белән яши, бу ел саен якынча 450,000 үлемгә китерә.
Кан агымын киметкән ишемия еш кына ангина дип аталган күкрәк авырту симптомнарын китерә.Тикшеренүгә кергән йөрәк пациентларының өчтән икесе күкрәк авыртуы симптомнарын кичерделәр.
Тикшерүчеләр әйтүенчә, бу тикшеренү нәтиҗәләре йөрәк авыруы булган кешеләргә кагылмый.Кискен йөрәк вакыйгаларын кичергән кешеләр шунда ук тиешле медицина ярдәме эзләргә тиеш.
Өйрәнү
Тикшеренү үткәрү өчен, тикшерүчеләр пациентларны очраклы рәвештә ике төркемгә бүлделәр.Ике төркемгә дә дарулар һәм яшәү рәвеше киңәшләре бирелде, ләкин төркемнәрнең берсе генә инвазив процедуралар үтте.Тикшеренү 1½7 яшьтән алып 7 яшькә кадәр булган пациентларга иярде, йөрәк вакыйгаларының таблицаларын саклап калды.
Нәтиҗә күрсәткәнчә, инвазив процедура үткән кешеләрдә беренче ел эчендә йөрәк вакыйгаларының якынча 2% югарырак булганы, медицина терапиясе белән чагыштырганда.Тикшерүчеләр әйтүенчә, бу инвазив процедуралар белән бәйле өстәмә куркынычлар белән бәйле.Икенче елга бернинди аерма күрсәтелмәде.Дүртенче елга, йөрәк процедуралары белән дәваланган пациентларда вакыйгалар саны, дарулар һәм яшәү рәвеше киңәшләренә караганда, 2% түбән иде.Тикшерүчеләр әйтүенчә, бу тенденция ике дәвалау стратегиясе арасында зур аерма китермәгән.
Тикшеренү башында көн саен яки атна саен күкрәк авыртулары турында хәбәр иткән пациентлар арасында инвазив рәвештә дәваланганнарның 50% бер елдан соң ангинасыз булган, тормыш рәвеше һәм дарулар белән дәваланганнарның 20% белән чагыштырганда.
"Безнең нәтиҗәләргә нигезләнеп, без барлык пациентларга йөрәк өянәге куркынычын киметү өчен расланган дарулар эчәргә, физик яктан актив булырга, сәламәт диета ашарга һәм тәмәке тартуны ташларга киңәш итәбез", диде Марон."Ангина булмаган пациентлар яхшыракны күрмәячәкләр, ләкин ангина авырлыгы булган кешеләр йөрәкнең инвазив процедурасы булса, тормыш сыйфатын зуррак, озакламый яхшырачаклар.Алар реваскулизация үткәрергәме-юкмы дигән карар кабул итү өчен табиблары белән сөйләшергә тиеш. "
Тикшерүчеләр өйрәнүдә катнашучыларны тагын биш ел дәвам итүне планлаштыралар, нәтиҗәләрнең озак вакыт эчендә үзгәрүен ачыклау.
“Вакыт узу белән аерма булырмы-юкмы икәнлеген тикшерү мөһим булачак.Без катнашучыларга ияргән чор өчен инвазив стратегиядән бернинди исән калу юк иде ", диде Марон.“Минемчә, бу нәтиҗәләр клиник практиканы үзгәртергә тиеш.Симптомнары булмаган кешеләрдә бик күп процедуралар башкарыла.Тотрыклы һәм симптомнары булмаган пациентларга стеналар куюны аклау кыен. "
Пост вакыты: 10-2023 ноябрь